《广东省紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展行动方案（2026—2028年）》解读

办厂易政策研究组原创解读：

广东省政府办公厅近日发布了《广东省紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展行动方案（2026—2028年）》，目的在于进一步推动县域医共体的高质量发展。背景上，广东省已在前两轮部署中取得了显著成效，全国紧密型县域医共体监测评价中排名全国第四。核心支持措施包括强化统一管理，实行县域医共体整体预算，优化人员使用和激励机制；健全外部监管和内部运行绩效评价机制；全面推进医保支付改革，完善医共体医保绩效评价体系；落实连续性协同服务，建立县域连续性服务中心或转诊会诊中心；优化县域内资源布局，实现人、财、物的集约共享；统筹基本公共卫生服务资金管理，提高资金使用效益；加强药品联动和基层药品配备，优化基层用药结构；提高基层医疗质量，将医疗质量等内容纳入医务人员培训；加强急诊急救体系和能力建设，提升基层分院急诊急救能力；健全县域医防协同机制。落实疾控监督员制度；加强信息化支撑，推动医共体信息平台建设；推动中医药下沉基层，建设服务全县域的中医药中心。申报建议方面，长三角制造业企业可结合此方案，重点关注医保支付改革、资源布局优化和信息化建设等方面，以提升自身医疗卫生服务能力。

2026年10月8日，省政府办公厅印发《广东省紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展行动方案（2026—2028年）》（以下简称《行动方案》）。现将《行动方案》有关内容解读如下：

一、 《行动方案》出台的背景 2019年10月，省政府办公厅印发《广东省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》（粤府办〔2019〕18号），同步在阳西县召开全省启动会，全面部署紧密型县域医共体建设。2022年7月，省政府办公厅印发《广东省紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展行动方案（2022—2025年）》（粤办函〔2022〕245号），以三年为一个周期推动县域医共体高质量发展。省政府两轮部署以来，各地各级党委政府强化主导、高位推动，“紧密型、促分工、同质化、控费用、保健康”的机制效果不断凸显，取得显著成效。我省在2025年全国紧密型县域医共体监测评价中总分85.2分，位居全国第四。为持续深入实施省委“百县千镇万村高质量发展工程”，进一步加强全省紧密型县域医疗卫生共同体内涵建设和高质量发展，构建更加优质高效便捷连续的县域医疗卫生服务体系，更好满足人民群众健康需求，突出“一年接着一年干”的持续深入思路，出台本《行动方案》。

二、 《行动方案》适用的对象 《行动方案》适用全省紧密型县域医疗卫生共同体建设，地级以上市区社一体化管理的城市医疗集团参照执行。

三、 《行动方案》设定的目标 《行动方案》分两个阶段设定目标： 到2027年底，全省县域医共体紧密型内涵更加丰富，基本建立起成熟完善规范的县域医共体内连续性服务机制和分级诊疗协同机制，100%县域医共体实现统一法定代表人，100%县域医共体实现覆盖全部基层分院的“分布式检查、集中式诊断”。 到2028年底，进一步形成利益一致、责任共担、服务优质、运行高效的紧密型县域医共体，参保人县域内住院人次占比逐年提升，力争85%以上的县域基层诊疗量占比达65%以上，县域常住人口患者进一步回流县域、下沉基层，医防更加融合协同，群众获得感进一步增强。

四、 《行动方案》明确的工作任务 《行动方案》对我省下一阶段县域医共体高质量发展提出12项工作任务： 1.强化统一管理。实行县域医共体整体预算，实现统一法定代表人和统一财务账户。优化使用、考核、激励机制。持续落实人员、技术、服务、管理“四个下沉”。在县域医共体内公立医疗卫生机构编制分别核定的基础上，更加注重人员统筹使用，实现人员合理流转轮换。 2.健全外部监管和内部运行绩效评价机制。对县域医共体统筹建立以健康管理和健康结果为导向的外部监管评价机制。完善县域医共体内部各层级绩效评价与薪酬分配机制。 3.全面推进医保支付改革。医保部门牵头制定结余留用、合理超支分担及结算总额付费金额、年度保证金等具体规则，完善医共体医保绩效评价体系，评价结果与基金结余留用挂钩，加快推动紧密型县域医共体医保支付改革。 4.落实连续性协同服务。依托县域医共体总院，建立县域连续性服务中心或转诊会诊中心，健全工作机制，完善服务功能，促进落实基层首诊。县域医共体要推进“县域医共体一张床”管理。建立县域内统一的住院床位池、专家号源池、设备池。构建“总院+分院”“专科+全科”服务模式，对重大慢病（心血管疾病、常见高发肿瘤），建立专病全程管理。 5.优化县域内资源布局。以县域医共体为单位一体化调配人、财、物，集约共享资源，科学布局床位、医务人员、普通专科等医疗卫生资源。统筹医共体内床位资源，实行分类管理，盘活床位资源，提高基层床位使用效率。探索推进县级医疗机构“三院一体化管理”模式。优化乡镇卫生院、村卫生站布局。 6.统筹基本公共卫生服务资金管理。将基本公共卫生服务补助资金按服务人口和年度补助标准整体拨付给紧密型县域医共体总院，赋予县域医共体拥有统筹基本公共卫生服务资金的自主权，以健康实效为导向，统筹设计基本公共卫生服务包，实行精准慢病干预，提高资金使用效益和纳入基本公共卫生服务管理人群的健康结果。 7.加强药品联动和基层药品配备。深化中心药房制度建设，落实县域医共体统一采购、统一配送，动态调整县镇统一用药目录，优化基层用药结构，扩大基层用药种类，健全县镇村用药衔接联动机制，推动药品供应和药学服务资源共享。 8.提高基层医疗质量。将医疗质量、管理制度、医疗质量安全等内容纳入基层医务人员岗前培训和继续教育必修内容，实现基本理论、基本知识、基本技能“三基”培训全覆盖。 9.加强急诊急救体系和能力建设。县域医共体总院统筹建立胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童及新生儿救治等五大急救中心，加快基层分院布局，开设胸痛、卒中、创伤等救治分中心或救治单元，逐步提升基层分院的急诊急救能力和质量，推进标准化建设。 10.健全县域医防协同机制。健全县域医共体与县级疾控机构医防协同工作机制，建立人才流动、交叉培训、服务融合、资源共享、信息互通等机制。落实疾控监督员制度。 11.加强信息化支撑。省层面统筹推动县域医共体信息平台建设。推动建设影像、心电、检验、病理、远程会诊、中心药房等资源共享中心，实现医共体内部上下联动、数据共享、业务协同，大力推广基层人工智能辅助诊断技术应用。 12.推动中医药下沉基层。统筹县域中医药服务资源，建设服务全县域的中药中心药房、中医适宜技术推广中心、治未病中心、康复中心、中医药人才培养中心和中医药文化推广基地。

五、 《行动方案》确定的职责分工 《行动方案》明确，县域医共体建设是卫生健康领域“百千万工程”重点任务。省有关部门要按照职责分工密切配合、加强督促，指导各地解决重点难点问题。各地要围绕工作任务和目标加强监测、掌握进度，结合实际不断完善县域医共体建设相关政策，加强县（市、区）级和基层医疗机构运行保障，多渠道筹措资金支持县域医共体建设。要积极争取医疗卫生“强基工程”等中央政策资金支持，统筹用好上级转移支付经费和本级财政资金，推动县域医共体高质量发展。